心臟病患者慎用抗生素

發(fā)布時(shí)間： 2015-02-09 11:14:34   |  來源： 千龍網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 郭洪濤

　　口服紅霉素與安體舒通（一種利尿劑，用于治療心臟衰竭）聯(lián)合用藥會(huì)加倍老年患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。最近一份來自加拿大的研究報(bào)告得出此結(jié)論。

　　由加拿大多倫多圣邁克爾醫(yī)院的Tony Antoniou博士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)分析了66歲以上的患者從1994年到2011年使用安體舒通治療的檢測(cè)結(jié)果。該研究囊括的患者數(shù)量超過20萬，其中1萬多名患者出現(xiàn)了猝死，另外有349名患者在服用抗生素之后的14天內(nèi)病逝。

　　總體來講，有29141名患者有過同時(shí)接受口服紅霉素的治療史，其中215名患者在治療后14天內(nèi)病逝，占整體數(shù)量的0.74%。

　　接受口服紅霉素治療的患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)較接受其他抗生素治療的而患者要高接近兩倍。在其他抗生素的相關(guān)研究中，環(huán)丙沙星（ciprofloxacin）以及呋喃咀啶（nitrofurantoin）比阿莫西林（amoxicillin）的風(fēng)險(xiǎn)要高。

　　美國(guó)一年要開2000萬的口服青霉素處方藥。這類藥物經(jīng)常與新諾明藥物（sulfamethoxazole）聯(lián)合使用用于治療尿路感染。

　　作者們注意到：由于口服青霉素與安體舒通均是常見的處方藥物，因此它們共同被開出的幾率也應(yīng)該是很高的。他們還注意到醫(yī)生們可能會(huì)忽視這些藥物對(duì)原本患有心臟疾病的患者的影響，錯(cuò)誤地認(rèn)為死亡是由心臟病，而不是高鉀血癥引起的。

　　來自紐約愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的助理教授，醫(yī)師，Claudene George博士認(rèn)為這項(xiàng)研究是具有警示作用的，會(huì)提醒她改變醫(yī)囑的習(xí)慣。"對(duì)于正在使用安體舒通藥物的患者，在抗生素開方時(shí)要格外謹(jǐn)慎。如果實(shí)在沒有別的解決辦法，那么在要是使用之后要經(jīng)常檢測(cè)血鉀含量與腎臟功能"。 George博士認(rèn)為腎臟可能對(duì)高血鉀以及猝死具有重要的影響。

　　作者們總結(jié)道："我們發(fā)現(xiàn)口服紅霉素對(duì)于正在接受安體舒通藥物治療的患者來說具有增加猝死風(fēng)險(xiǎn)的影響，在老年人患者中尤為重要，這一影響可能來源于紅霉素引起的高血鉀癥。另外，使用別的抗生素，例如環(huán)丙沙星以及呋喃咀啶，具有一定的臨床相關(guān)性。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)該考慮對(duì)于這一部分特殊患者使用其它替代類抗生素治療。