慢性腎病 應(yīng)注意控制飲食

發(fā)布時(shí)間： 2016-04-14 10:43:41   |  來源： 沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)   |  責(zé)任編輯： 許晴晴

　　

　　名醫(yī)小傳

　　牛鐵明，沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院腎內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師。遼寧省三八紅旗手。從事腎內(nèi)科臨床工作多年，發(fā)表相關(guān)專業(yè)性國(guó)家級(jí)論文十余篇，并承擔(dān)沈陽(yáng)市衛(wèi)生局科研課題。專業(yè)方向?yàn)槁阅I臟病，終末期腎病的透析治療。

　　臨床上慢性腎病患者越來越多，在我國(guó)，發(fā)生腎小球腎炎的慢性腎病患者最多，約占40%，隨著人群飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，其他的繼發(fā)性慢性腎病(如高血壓病、糖尿病等)正不斷增多。慢性腎病發(fā)病特點(diǎn)有“三高”、“三低”：發(fā)病率高、伴發(fā)的心血管病患病率高、病死率高;全社會(huì)對(duì)慢性腎病的知曉率低、防治率低、伴發(fā)心血管病的知曉率低。調(diào)查顯示，我國(guó)40歲以上人群慢性腎病的患病率大于10%，知曉率卻不足5%。

　　起病比較隱匿

　　慢性腎衰的起病比較隱匿，早期除了腰酸乏力、食欲不振等表現(xiàn)并沒有明顯的臨床癥狀，常常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿和腎功能異常。高鉀血癥是慢性腎功能衰竭階段發(fā)生的比較嚴(yán)重的代謝異常，其病因是由于腎臟受損、腎小球?yàn)V過率下降，腎臟排鉀減少，多發(fā)生于患者攝入過多含鉀食物、某些藥物等情況，嚴(yán)重時(shí)引起心律失常，甚至心臟驟停而死亡。

　　早期對(duì)慢性腎病進(jìn)行干預(yù)控制，阻止其惡化進(jìn)展是慢性腎病患者身體康復(fù)的關(guān)鍵所在。飲食療法是治療腎臟病的一項(xiàng)重要措施，對(duì)于腎臟病患者，合理健康的飲食習(xí)慣，配合正確的藥物治療，對(duì)腎臟疾病的控制、減輕腎臟的負(fù)擔(dān)、延緩腎功能的惡化有重要的意義。

　　如何控制飲食

　　低鹽低脂：限制食用鹽用量，一般日攝鹽量2-4g為宜，這樣可以避免鈉水潴留，防止加重水腫和高血壓，可選擇一餐不吃任何含鹽食物，低脂飲食可減緩動(dòng)脈硬化，降低膽固醇，保護(hù)腎臟。

　　優(yōu)質(zhì)低蛋白：減少攝入蛋白質(zhì)能使血尿素氮水平下降，每天給予0.6g/kg的蛋白質(zhì)，大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要。而且應(yīng)盡量避免植物蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。不建議腎病患者吃“蛋白粉”。目前我們很多患者不同程度地存在營(yíng)養(yǎng)過剩，包括過多攝入蛋白質(zhì)，這無形增加了腎臟的負(fù)擔(dān)。

　　補(bǔ)充熱量：充足的能量攝入可減少蛋白質(zhì)提供熱量而分解，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，能延緩腎臟疾病的進(jìn)展，又能防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，每日需熱量125.6千焦/公斤，可選擇含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、山藥、芋頭等。

　　低鉀飲食：鉀主要由腎臟排泄，多吃多排，少吃少排，不吃不排。高鉀血癥是慢性腎功能衰竭常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，因此要嚴(yán)格限制食物中鉀攝入(小于2g/天)，慎用高鉀飲食，如海帶、紫菜、香蕉、花生等。

　　高鈣低磷：慢性腎臟病時(shí)常出現(xiàn)低鈣高磷，嚴(yán)重危害健康，所以應(yīng)重視飲食中食物高鈣低磷。如肝、海鮮、老湯、干果等應(yīng)少吃，或盡量不吃，減少食物中磷的攝入，還能起到保護(hù)腎臟的作用。

　　一旦患有慢性腎病，是很難根治的。醫(yī)生會(huì)經(jīng)常告訴患者：慢性腎病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，自我管理能力將直接影響到您的治療效果。對(duì)于自身已有的腎臟疾病(如慢性腎炎)及其危險(xiǎn)因素(如蛋白尿、高血壓)等進(jìn)行及時(shí)有效的治療，還要對(duì)可能引起腎臟繼發(fā)損害的疾病(如糖尿病、通風(fēng)、高血壓等)和危險(xiǎn)因素(如吸煙、高脂血癥等)進(jìn)行及時(shí)有效的治療和控制，防止慢性腎病的發(fā)生和惡化進(jìn)展。

　　沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)、沈陽(yáng)網(wǎng)記者 樊華