腰痛不一定就是腰突癥

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-24 14:33:07   |  來源： 天津日?qǐng)?bào)   |  責(zé)任編輯： 許晴晴

　　腰椎間盤突出和腰肌勞損都有長期反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰部無力感，很容易混淆。天津醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)主任苗軍博士說，在門診經(jīng)常有病人一進(jìn)門就告訴他自己經(jīng)常腰痛，得了腰椎間盤突出癥，還因此吃了不少中藥做了很長時(shí)間按摩。而檢查的結(jié)果卻僅僅是普通的腰肌勞損。那怎樣來區(qū)分腰椎間盤突出和腰肌勞損呢?他認(rèn)為市民可以從疾病好發(fā)人群、疼痛部位、疼痛特點(diǎn)和是否伴有神經(jīng)癥狀等方面來初步判斷，并在就診時(shí)向醫(yī)生提供疼痛信息，有助于診斷治療。

　　好發(fā)人群 腰椎間盤突出一般青壯年發(fā)病比例高，約占80%，是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上由于長期反復(fù)外力造成輕微損害，逐漸出現(xiàn)椎間盤突出。多見勞動(dòng)強(qiáng)度大、常伏案工作、久坐、久蹲、反復(fù)彎腰等職業(yè)，如司機(jī)、教師、電焊工、銀行職員等。體形上過高、過于肥胖者也較多見。腰肌勞損是由于急性腰扭傷后遺癥及長期反復(fù)的腰部慢性損傷造成的。重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，沒有及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長久損傷。長時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰肌勞損。另外，受涼、受寒均可促進(jìn)腰部勞損的發(fā)生或疼痛癥狀的加重。

　　疼痛部位 腰椎間盤突出和腰肌勞損最早癥狀都表現(xiàn)為腰部疼痛，但由于發(fā)病機(jī)制不同，二者疼痛部位表現(xiàn)不同。腰椎間盤突出由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶上分布的竇椎神經(jīng)受到髓核刺激而產(chǎn)生腰部感應(yīng)性疼痛，疼痛部位多位于腰骶部中央，而患者又說不出具體疼痛部位，嚴(yán)重時(shí)可伴有一側(cè)臀部疼痛。腰肌勞損一般疼痛部位位于腰部的一側(cè)髂嵴處而不是中央。

　　疼痛特點(diǎn) 腰椎間盤突出疼痛以勞累后、活動(dòng)后、彎腰時(shí)加重，休息可以減輕，常常是一天中早晨時(shí)最輕松，到下午時(shí)疼痛加重。腰肌勞損表現(xiàn)為慢性疼痛，活動(dòng)后減輕，休息后、受涼、陰雨天加重。很多患者反映夜間睡眠后和晨起時(shí)有疼痛加重，起床活動(dòng)后疼痛減輕。

　　神經(jīng)癥狀 腰椎間盤突出患者疼痛由腰部向臀部、大腿后方、小腿后外側(cè)直到足部放射，在噴嚏、咳嗽、大便等腹壓增高的情況下會(huì)有疼痛加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)。腰肌勞損通常只有腰痛，不伴有下肢放射痛。 孫德利