支持基層醫(yī)療機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)

發(fā)布時間： 2022-06-14 10:43:24   |  來源： 新華網(wǎng)   |  責任編輯： 張豐

漫畫王宇

天津市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市藥監(jiān)局日前發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的措施》（以下簡稱《措施》），結(jié)合我市實際，提出了支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體做法。

一、深化中藥產(chǎn)品陽光采購。深化醫(yī)保供給側(cè)改革，開展中成藥帶量采購，完善集中帶量采購和使用配套政策，鼓勵優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，落實醫(yī)保基金直接結(jié)算、結(jié)余留用等支持政策，加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用情況監(jiān)測，擴大我市中成藥使用；完善藥品采購平臺，逐步推進醫(yī)療機構(gòu)中藥配方顆粒、中藥飲片網(wǎng)上采購，促進交易公開透明；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用可溯源優(yōu)質(zhì)中藥飲片（符合“三無一全”標準，即無硫磺加工、無黃曲霉素超標、無公害及全過程可追溯）；支持載入《中華人民共和國藥典》和《天津市中藥飲片炮制規(guī)范》的中藥飲片在我市上市銷售，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

二、將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點。及時將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同）醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，納入醫(yī)保定點管理；及時將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍；做好“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付工作，開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后，將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

三、支持天津市名醫(yī)堂工程建設(shè)。分層級試點建設(shè)一批名醫(yī)堂，打造名醫(yī)堂醫(yī)療、康復(fù)、治未病、養(yǎng)生、新藥研發(fā)、服務(wù)貿(mào)易等綜合產(chǎn)業(yè)平臺，支持連鎖名醫(yī)堂建設(shè)與運營，完善醫(yī)保支持政策。

四、助力天津市中藥制劑工程實施。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)遴選臨床驗證確有療效、具有鮮明特色和優(yōu)勢，應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑申報備案，優(yōu)化備案管理，完善醫(yī)保支付政策，促進我市優(yōu)秀傳統(tǒng)中藥制劑廣泛應(yīng)用于臨床并合理使用，支持《天津市中藥制劑調(diào)劑使用目錄》內(nèi)的品種在全市一級以上醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)推廣使用。

五、加強中醫(yī)藥服務(wù)價格管理。包括：建立目標導(dǎo)向的中醫(yī)服務(wù)價格項目管理機制，優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)價格項目，完善新增中醫(yī)服務(wù)價格項目管理政策，豐富中醫(yī)價格項目；挖掘我市來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)，及時納入中醫(yī)服務(wù)項目價格管理，簡化新增價格項目審核程序，開辟綠色通道；支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病、中醫(yī)護理等特色服務(wù)，出臺相應(yīng)的價格支持政策。

六、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值、應(yīng)用歷史悠久，成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)價范圍；完善中藥產(chǎn)品價格政策，公立醫(yī)療機構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片（含散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒），嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售，非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。醫(yī)療機構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。

據(jù)介紹，《措施》明確將動態(tài)調(diào)整中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍。將經(jīng)國家談判納入醫(yī)保目錄的中成藥配備、使用情況納入監(jiān)測評估，將參保患者用藥渠道拓展到定點零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。將符合《處方管理辦法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》但超出《中華人民共和國藥典》規(guī)定常用劑量開具的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。結(jié)合我市基金承受能力和臨床需要，按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑等納入我市醫(yī)保支付范圍，建立動態(tài)調(diào)整機制。

除此之外，還將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。加大對中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)項目的傾斜力度，按照程序?qū)⑵渲携熜Т_切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。建立完善符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的機制。

七、《措施》還提出要完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策。包括：推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革，對一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目繼續(xù)按項目付費；在國家制定中醫(yī)病種按病種分值付費分組方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實際，探索中醫(yī)病種按病種分值付費工作，優(yōu)先將國家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種分值付費范圍；在國家統(tǒng)一制定日間病房病種目錄的基礎(chǔ)上，探索對日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)按病種付費；探索對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種按床日付費。

支持基層醫(yī)療機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔醫(yī)保門診慢特病的診療，支持符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為健康主管機構(gòu)參加糖尿病門診特定疾病等按人頭總額付費，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時，支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建中醫(yī)醫(yī)療集群，對實施緊密型管理的中醫(yī)醫(yī)療集群參照緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付管理。（廖晨霞）