新疆：種好基層衛(wèi)生“綜合試驗(yàn)田”
發(fā)布時(shí)間： 2022-06-24 10:43:28 | 來源： 健康報(bào) | 責(zé)任編輯： 張豐
“每半個(gè)月按時(shí)測(cè)一測(cè)，我更放心。”6月15日，又到了黃仁勇半個(gè)月量一次血壓、測(cè)一次血糖的日子。當(dāng)天10時(shí)許，他來到離家不過百米的改良場(chǎng)村衛(wèi)生室。
76歲的黃仁勇是新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州新源縣阿勒瑪勒鎮(zhèn)野果林改良場(chǎng)的村民。5年前，他在全民健康體檢中被確診患有高血壓；一年半前，他在新源縣人民醫(yī)院門診就醫(yī)，又被確診患有糖尿病和高脂血癥，歷經(jīng)篩、診、轉(zhuǎn)、治后，成了改良場(chǎng)村衛(wèi)生室醫(yī)生付健康慢性病隨訪管理的“常客”。
在新源縣阿勒瑪勒鎮(zhèn)野果林改良場(chǎng)，共有430余名慢性病患者。他們和黃仁勇一樣，成為該縣慢病醫(yī)防融合閉環(huán)式管理的一員。而這，正是新源作為國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)的建設(shè)成效。
推進(jìn)醫(yī)防“五融合”
2021年8月，新源縣被國(guó)家衛(wèi)生健康委確定為國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)試點(diǎn)縣。該縣加大緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)力度，構(gòu)建慢性病“管理融、隊(duì)伍融、服務(wù)融、績(jī)效融、信息融”工作機(jī)制，依托縣域醫(yī)共體慢病管理中心，全面推進(jìn)以醫(yī)共體總院為指導(dǎo)、縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐、基層分院為主體、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的醫(yī)防融合四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
為推動(dòng)醫(yī)、防深度融合，新源縣讓縣級(jí)專家加入基層家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過現(xiàn)場(chǎng)、視頻、線上會(huì)議等途徑強(qiáng)化縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村的日常管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和績(jī)效考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生和縣級(jí)醫(yī)院派駐專家為主要團(tuán)隊(duì)的“慢病醫(yī)防融合閉環(huán)式管理服務(wù)中心”，指定專人負(fù)責(zé)日常管理，承擔(dān)確診、轉(zhuǎn)診和團(tuán)隊(duì)日常工作協(xié)調(diào)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過全民健康體檢、門診接診、入戶隨訪等多種形式開展疾病篩查，對(duì)慢病患者和高危人群做到應(yīng)管盡管。
“服務(wù)中心將慢病患者按照危險(xiǎn)程度分為紅色、藍(lán)色、綠色3色，3類患者分別由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。”新源縣阿勒瑪勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)郁丹介紹，衛(wèi)生院還將根據(jù)縣疾病預(yù)防控制中心確定的疾病譜制定健康教育干預(yù)計(jì)劃和措施，指導(dǎo)村醫(yī)做好慢病防治宣傳和患者自我健康管理，向慢病患者提供基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療“融合型”健康服務(wù)。
通過實(shí)施閉環(huán)管理，新源縣的高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)83.58%，2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)80.35%。
完善“四位一體”機(jī)制
今年，新疆確定伊寧市、布爾津縣、巴里坤哈薩克自治縣、拜城縣、洛浦縣為自治區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，并以新源縣國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)為樣板，重點(diǎn)從推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、強(qiáng)化慢病醫(yī)防融合和全程健康管理、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)縣域衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理、提升中醫(yī)服務(wù)能力等8個(gè)方面突破，探索適合新疆實(shí)際的基層衛(wèi)生健康工作發(fā)展路徑，形成可復(fù)制、可推廣的慢病醫(yī)防融合模式。
以拜城縣為例。今年，該縣不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的能力，積極探索推進(jìn)縣域醫(yī)共體下的慢病管理醫(yī)防融合模式，成立慢性病自我管理學(xué)校，面向轄區(qū)人群提供覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，完善防、治、管、教“四位一體”的慢性病綜合防治管理機(jī)制。全縣高血壓患者規(guī)范管理率為54.17%，血壓控制率為76.44%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率為53.49%，血糖控制率為69.16%；基層就診率達(dá)55%以上，縣域內(nèi)就診率高達(dá)92%以上。
“6個(gè)縣、市在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式、投入保障等方面進(jìn)一步改革創(chuàng)新、系統(tǒng)推進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)多個(gè)‘有突破、走在前’。”新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)陳凱說，基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，6個(gè)試驗(yàn)區(qū)還要圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試、率先突破，最終將“綜合試驗(yàn)田”精耕為“綜合示范田”，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣（市）、小病在社區(qū)”的目標(biāo)。（特約記者張楠 劉青 夏莉涓）