青海進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)
發(fā)布時(shí)間： 2022-08-03 10:43:46 | 來(lái)源： 新華網(wǎng) | 責(zé)任編輯： 張豐
8月1日起，《青海省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)將正式施行。此舉將進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線。《方案》包括精準(zhǔn)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍、強(qiáng)化三重制度綜合保障、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障等8個(gè)部分20項(xiàng)舉措。
《方案》精準(zhǔn)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍，包括特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、低收入家庭中的重度殘疾人(含享受殘疾人生活補(bǔ)貼的重度殘疾人)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低收入家庭成員(含低保邊緣家庭成員)、支出型貧困家庭成員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等人員。其中，事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童按照孤兒醫(yī)療救助政策落實(shí)待遇；農(nóng)村易返貧致貧人口按照低收入家庭成員醫(yī)療救助政策落實(shí)待遇。以上救助對(duì)象人數(shù)為70.12萬(wàn)人，基本上實(shí)現(xiàn)了對(duì)困難群眾和因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難大病患者的全覆蓋。
《方案》提出三重制度保障，確保困難群眾應(yīng)保盡保。在現(xiàn)有資助參保政策的基礎(chǔ)上，對(duì)低保邊緣家庭成員中的未成年人參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%給予資助；2022年至2025年，農(nóng)村易返貧致貧人口參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，逐年按80%、70%、60%、50%遞減的比例給予資助。開(kāi)通醫(yī)療救助對(duì)象、過(guò)渡期內(nèi)穩(wěn)定脫貧人口全年參加居民醫(yī)保繳費(fèi)綠色通道，不受居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期政策限制。將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到12000元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例80%，不設(shè)封頂線；對(duì)特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%的傾斜保障政策。最大限度防止因病返貧、因病致貧；具有多重救助身份的人員，按就高不就低的原則享受待遇。
《方案》明確托底保障。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目原則上與基本醫(yī)保支付范圍相符。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍。低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)2500元以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%救助；支出型貧困家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)6000元以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按50%救助。每人每年最高救助限額為2萬(wàn)元。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、住院醫(yī)療救助、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然較大的，按規(guī)定給予傾斜救助。
《方案》要求健全完善防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。在現(xiàn)有預(yù)警監(jiān)測(cè)人員的基礎(chǔ)上，將參保職工個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)全省上年全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資的，納入醫(yī)保部門(mén)因病致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍。定期將因病返貧和因病致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推送同級(jí)鄉(xiāng)村振興和民政部門(mén)，鄉(xiāng)村振興、民政部門(mén)將符合條件的人員分別納入救助對(duì)象范圍后，醫(yī)保部門(mén)按政策規(guī)定給予救助。對(duì)支出型貧困家庭成員建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，規(guī)范申請(qǐng)程序，暢通申請(qǐng)渠道。支出型貧困家庭成員自認(rèn)定之日起向前追溯180日內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷。（作者:高列 何君）