河北省兒童醫(yī)院緊急為呼吸衰竭患兒取出胃內異物

發(fā)布時間： 2023-03-07 13:54:10   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責任編輯： 張豐

一陣急促的電話鈴聲，劃破了河北省兒童醫(yī)院消化科病房……安靜的夜晚，值班醫(yī)生賈霄云連忙拿起了電話，原來是來自重癥監(jiān)護室的急會診請求，他們剛剛收治了一位外院轉入患兒，孩子誤吞紐扣電池后呼吸衰竭，已行氣管插管。

賈霄云醫(yī)師立即趕到了重癥監(jiān)護病房，1歲多白白胖胖的小患兒萌萌（化名），煩躁地躺在病床上，重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員，正在對其進行積極有序的搶救，紐扣電池進入人體消化道后，會形成短路，對消化道造成嚴重的電燒傷和化學腐蝕傷。

在氣管插管輔助呼吸的情況下，萌萌依然有呼吸困難表現(xiàn)，并且腹脹明顯，胃管內引流出咖啡色及暗紅色血性物質，提示紐扣電池已經(jīng)對萌萌的消化道造成了腐蝕，需要盡快將萌萌體內的紐扣電池取出，但萌萌存在急性呼吸衰竭表現(xiàn)，食管穿孔、食管氣管瘺不能排除，胃鏡取異物的風險很大，取異物的過程中，可能出現(xiàn)或加重消化道出血、穿孔，甚至心跳驟停等嚴重并發(fā)癥，危及生命。

病情十分復雜，情況十分緊急，值班醫(yī)師立即向河北省知名專家、消化科主任趙瑞芹作了請示。趙瑞芹和大家一起分析病情，誤吞1小時后的X線片提示，異物已進入胃內，這說明異物并未在食管內長時間停留，食管穿孔、食管氣管瘺的可能性不大。萌萌呼吸衰竭應該不是紐扣電池直接導致，但仍然要警惕以上并發(fā)癥的可能性。在氣管插管保證患兒生命安全的情況下，應積極并小心的為患兒行胃鏡異物取出術，并請重癥監(jiān)護科醫(yī)師、胸外科醫(yī)師在場護佑，出現(xiàn)情況隨時搶救處理，必要時及時轉手術治療。

在重癥監(jiān)護科、胸外科醫(yī)護人員的協(xié)助下，麻醉科、內鏡室人員緊密配合，賈霄云醫(yī)師為萌萌安排了急診胃鏡檢查。將胃鏡輕柔緩慢插入食管、胃內，發(fā)現(xiàn)了5毛錢硬幣大小的紐扣電池，用一次性異物網(wǎng)兜，兜住紐扣電池，將其順利取出。

所幸萌萌的食管未見明顯損傷，但胃部存在較多紐扣電池造成的糜爛潰瘍和出血，仍需下一步輸液治療。萌萌的家人和在場的醫(yī)護人員，終于松了一口長氣，紐扣電池的威脅已經(jīng)解除，但呼吸衰竭的萌萌，目前仍需在重癥監(jiān)護病房積極治療。

多年以來，河北省兒童醫(yī)院消化科醫(yī)護人員，開展胃鏡下消化道異物取出術積累了豐富經(jīng)驗，為孩子們解除了痛苦。

河北省知名專家、消化科主任趙瑞芹主任醫(yī)師提醒各位家長，為避免消化道異物的發(fā)生，提醒家長及看護者教導兒童不要將異物放入口中，在進食過程中充分咀嚼后再下咽，避免進餐過程中對兒童進行逗樂、責罵，以免誤吞、誤吸，諸如魚刺、棗核等異物。妥善存放諸如紐扣電池、磁鐵、鑰匙等小物件。避免將腐蝕性的化學制劑如火堿、強酸等裝入飲料瓶、玻璃瓶內，以免兒童將其當作飲料而誤服。一旦誤吞異物，立即禁食水并及時醫(yī)院就診。（圖文：賈霄云、趙瑞芹、樊婧）