中大五院脊柱專家助77歲老伯重獲行走能力

發(fā)布時間： 2023-07-13 13:44:06   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 張豐

日前，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）脊柱外科為一位七旬老伯行頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)，成功讓站立不穩(wěn)且無法自行走路的老伯重獲行走能力。

77歲的袁老爺爺外出散步時突然出現(xiàn)雙下肢無力、跪在地上，家屬扶起后仍然站立不穩(wěn)、無法自行走路，還伴有明顯的雙手麻木癥狀，遂到中大五院就診。由于患者有十多年的高血壓、糖尿病及腦梗死等病史，起初考慮是腦血管疾病引起的。但檢查并沒有新發(fā)的腦梗死病灶，且患者病情在住院后仍繼續(xù)發(fā)展，逐漸到站立都怕摔倒，走路像踩棉花一樣，下床時只能坐輪椅。

中大五院脊柱外科張奎渤副主任醫(yī)師通過進一步詳細(xì)問診，判斷目前的癥狀主要與患者頸椎多節(jié)段脊髓受壓有關(guān)，結(jié)合其核磁共振檢查結(jié)果，確診為脊髓型頸椎病。

“人體頸椎的脊髓神經(jīng)具有非常重要的傳導(dǎo)功能，我們大腦‘司令部’發(fā)出的各種‘指令’，都要經(jīng)過頸椎神經(jīng)來傳遞信息，從而支配四肢的感覺、活動和大小便的功能。”張奎渤副主任醫(yī)師解釋道。

袁老爺爺?shù)募顾枭窠?jīng)在多處被嚴(yán)重壓迫，需盡快行神經(jīng)減壓手術(shù)才有可能恢復(fù)。但由于患者高齡且合并眾多基礎(chǔ)疾病(術(shù)前的疾病診斷達14項，涉及心、腦、肺和血管等多個人體系統(tǒng))，手術(shù)和麻醉風(fēng)險都較高。

中大五院脊柱外科呂海主任迅速帶領(lǐng)團隊進行集體討論，為患者制定了“頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)”的手術(shù)方案，通過打開頸椎椎管的“大門”，給神經(jīng)增加活動的空間。

經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部的全力保障下，張奎渤副主任醫(yī)師與張大衛(wèi)主治醫(yī)師為患者順利完成了手術(shù)，術(shù)中出血僅幾十毫升。術(shù)后第二天，袁老爺爺就感覺麻木癥狀緩解不少；術(shù)后第四天，他就在家人攙扶下走路活動了，患者及家屬對手術(shù)效果滿意。

張奎渤副主任醫(yī)師表示：“很多人聽說要在頸椎上做手術(shù)都很害怕，擔(dān)心手術(shù)后會癱瘓。中大五院脊柱外科醫(yī)生均經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的專業(yè)訓(xùn)練，術(shù)業(yè)有專攻，各類頸椎手術(shù)包括前路、后路、微創(chuàng)內(nèi)鏡等手術(shù)方式在科室常規(guī)開展，技術(shù)很成熟。近年來，頸椎病的發(fā)病率逐漸增加，如果出現(xiàn)明顯的手臂、手麻木或疼痛，甚至是無力、行走不穩(wěn)等癥狀時，應(yīng)及時找專業(yè)的醫(yī)生就診，避免耽誤了最佳治療時間。”

相關(guān)科普：

關(guān)于頸椎病的誤解

脖子酸痛、脹痛就是頸椎病

大部分脖子和肩部的酸痛是因為肌肉勞損所致。頸椎病導(dǎo)致的疼痛往往伴有上肢疼痛或麻木，或手活動不靈活、行走不穩(wěn)等癥狀。

所有的頸椎病都可以牽引和按摩

按摩是治療頸椎病的常用方法，可以緩解局部肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán)，但并非所有人都合適。正確的牽引和按摩對部分類型的頸椎病有好處，但嚴(yán)重的脊髓型頸椎病是禁止做暴力按摩的。由于受壓的脊髓在椎管內(nèi)的緩沖空間已經(jīng)非常小了，如果按摩手法不當(dāng)，使脊髓受到短暫的劇烈撞擊，患者很可能會四肢癱瘓。

頸椎病患者不能枕枕頭

選擇合適的枕頭至關(guān)重要，頸椎病患者應(yīng)根據(jù)自己的習(xí)慣及體型選擇合適的枕頭，枕頭一定要枕在頸后而非頭部，避免頸部懸空。仰臥時枕頭不宜過高，避免過度仰頭；側(cè)臥時枕頭宜與肩同高。

頸椎病不能手術(shù)

大部分頸椎病患者經(jīng)過保守治療都可以緩解不適；僅小部分需要手術(shù)治療，包括保守治療效果不佳的神經(jīng)根型頸椎病、壓迫明顯的脊髓型頸椎病等情況。隨著加速康復(fù)理念和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)頸椎手術(shù)后患者恢復(fù)都比較快、住院時間短，可以較快地恢復(fù)正常的生活和工作。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）