遼寧省進(jìn)一步完善門診慢特病保障政策

發(fā)布時(shí)間： 2023-07-19 09:44:52   |  來源： 遼寧日報(bào)   |  責(zé)任編輯： 張豐

我省進(jìn)一步完善門診慢特病保障政策

力爭“十一”前開通40個(gè)病種省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

近日，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》，提出合并門診慢特病病種、優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、適當(dāng)放寬認(rèn)定醫(yī)院等級以及做好省內(nèi)異地認(rèn)定和結(jié)算工作等措施。

為便于經(jīng)辦認(rèn)定和異地就醫(yī)直接結(jié)算，提高病種分類的可操作性，將白血病合并到惡性腫瘤，全省病種數(shù)量相應(yīng)縮減為40種。經(jīng)專家評估，優(yōu)化調(diào)整惡性腫瘤、透析、耐藥性結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎、嚴(yán)重精神障礙、腦卒中、糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）共8個(gè)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，部分病種認(rèn)定適當(dāng)放寬到縣級醫(yī)院。明確傳染病的保障范圍。經(jīng)專家論證，新增艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎和丙型肝炎共4個(gè)病種的費(fèi)用保障范圍，供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療時(shí)參考使用。對于耐藥性結(jié)核治療必需且療效確切的貝達(dá)喹啉等藥品，各統(tǒng)籌區(qū)的定點(diǎn)治療醫(yī)院應(yīng)保證供藥，因特殊情況不能配備的，要采取開通定點(diǎn)藥店供藥等方式供藥，并按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。提高部分病種的支付限額。提高艾滋病、器官移植抗排異兩個(gè)病種的最低支付限額標(biāo)準(zhǔn)，將丙型肝炎的待遇時(shí)限調(diào)整為3個(gè)月，器官移植抗排異以3個(gè)月為周期設(shè)置相應(yīng)的支付限額。對于在常規(guī)治療12周后仍需延期治療12周的丙型肝炎患者，可再次申請認(rèn)定，審核通過后納入丙型肝炎（非基因1b型）管理。

在此基礎(chǔ)上，持續(xù)推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)的便利化，確保今年8月1日前實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)。省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員，可選擇在長期居住地（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）按規(guī)定流程進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果參保地承認(rèn)，不需要參保人返回參保地認(rèn)定。各統(tǒng)籌區(qū)要加快完善相關(guān)醫(yī)保信息系統(tǒng)，力爭在今年10月1日前全面開通40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕參保人員個(gè)人墊付和往返報(bào)銷費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。（記者徐鐵英）