十多年治不好的“腰間盤(pán)突出” 原來(lái)是腫瘤作祟

發(fā)布時(shí)間： 2023-07-26 16:56:23   |  來(lái)源： 中國(guó)網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 張豐

很多人腰腿痛的第一反應(yīng)可能是自己得了腰間盤(pán)突出，但事實(shí)真的如此嗎？一位阿姨腰腿痛10多年，原以為“腰間盤(pán)突出”，不想竟是神經(jīng)鞘瘤作祟。

治不好的“腰間盤(pán)突出”

54歲的李阿姨10多年來(lái)反復(fù)腰痛及雙側(cè)大腿麻木、疼痛，轉(zhuǎn)輾多家醫(yī)院檢查均被診斷為“腰間盤(pán)突出”，治療效果不佳，嚴(yán)重影響生活起居，到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）就診。

脊柱外科呂海主任接診，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨腰部看似是突出的“椎間盤(pán)組織”，實(shí)則腰椎內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)2cm×3cm大的腫瘤，聯(lián)合影像醫(yī)學(xué)部、神經(jīng)外科會(huì)診后，考慮腫瘤可能為神經(jīng)鞘瘤。

神經(jīng)鞘瘤是脊髓腫瘤中最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)部位依次為腰、胸、腰骶、頸段，多位于髓外硬膜下，少數(shù)在硬膜內(nèi)外或椎管內(nèi)外生長(zhǎng)。

雖不是惡性腫瘤，但李阿姨的腫瘤已經(jīng)壓迫了神經(jīng)且位于硬膜下，硬膜結(jié)構(gòu)精細(xì)，周?chē)鶠橹匾窠?jīng)組織。相比常規(guī)骨科手術(shù)，顯微鏡下切除腫瘤能清晰顯露腫瘤范圍，更好地保護(hù)周?chē)Ｑ苌窠?jīng)組織，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。

隨后，呂海主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用80分鐘就在顯微鏡下完整切除了腫瘤，術(shù)中出血僅10ml；病理結(jié)果提示腫瘤為“神經(jīng)鞘瘤”，與此前的判斷完全一致。術(shù)后第2天患者即可下地活動(dòng)，腰痛及雙側(cè)大腿麻木、疼痛癥狀完全消失，現(xiàn)已出院。

呂海主任介紹，脊柱腫瘤分很多種，如轉(zhuǎn)移瘤、脊髓腫瘤、脊膜瘤、包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織（如神經(jīng)根、硬脊膜等）的腫瘤。但大多數(shù)為良性腫瘤，如脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等，該類腫瘤進(jìn)展相對(duì)緩慢，出現(xiàn)癥狀后與腰椎退行性疾病的表現(xiàn)類似。不少患者誤以為自己得了“腰間盤(pán)突出”，容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

都是腰腿痛，實(shí)則大不同

神經(jīng)鞘瘤發(fā)病原因不明，癥狀依據(jù)腫瘤發(fā)生部位不同而改變，當(dāng)腫瘤在硬膜下越長(zhǎng)越大，壓迫到腰部神經(jīng)時(shí)，人們就會(huì)感到腰痛和下肢癥狀；腰間盤(pán)突出是因椎間盤(pán)的髓核突出，擠壓到腰部神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛發(fā)生。兩者看著相似，其實(shí)也有大不同。

神經(jīng)鞘瘤通常病程較長(zhǎng)，大部分在一年以上，且癥狀會(huì)逐漸加重，疼痛相對(duì)持續(xù)，平躺休息后不減輕、不緩解。

腰間盤(pán)突出病程通常較短，治療后很多患者短時(shí)間內(nèi)癥狀可緩解，且腰間盤(pán)突出的疼痛和姿勢(shì)有很大關(guān)系，大部分患者站立和坐著腰痛，平躺會(huì)緩解。

呂海主任提醒市民，如腰腿部有進(jìn)行性加重的放射性疼痛、肢體障礙、感覺(jué)異常等癥狀，要到正規(guī)醫(yī)院專科全面檢查，切勿自行診斷耽誤最佳治療時(shí)間。針對(duì)神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)切除即可治愈，患者大多預(yù)后良好，大家不必過(guò)分恐懼。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）