河北省兒童醫(yī)院：紫紺寶寶重獲“心”生

發(fā)布時間： 2023-08-23 16:38:46   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

河北省兒童醫(yī)院近期“暑期行動”——先心病患兒全額救助項目啟動以來，先后已有60多名先心病患兒，接受全額救助，順利完成手術治療，多例紫紺寶寶重獲“心”生。

小玉（化名），3歲。來院時嘴唇和臉色青紫，手指也是明顯的杵狀指，經皮氧70%左右，體重僅有9公斤，相當于不到一歲孩子的體重。據(jù)家屬介紹，孩子出生后就明確患有心臟病，但一直未進行治療。隨年齡增長，小玉嘴唇和臉色越來越烏紫，稍微多活動一些，就氣喘吁吁，病情愈發(fā)嚴重，遂就診于河北省兒童醫(yī)院。

入院后，經檢查確診為復雜先天性心臟病-法洛氏四聯(lián)癥（肺動脈近乎閉鎖）、卵圓孔未閉。經詳細病情討論，陶曙光主任決定為其行法洛氏四聯(lián)癥根治手術。手術歷經3個小時順利完成，出院后就可以和正常孩子一樣快樂生活了。經過近一周的術后護理，小玉心功能逐漸恢復，紫紺的皮膚也變得白皙。

貝貝（化名），9天。當?shù)蒯t(yī)院出生后因嘔吐、呼吸費力、全身皮膚黏膜發(fā)紺入住兒科。經鼻導管吸氧及清理呼吸道等處理，患兒呼吸費力情況有所好轉，無嘔吐，吃奶、睡眠好，但在持續(xù)吸氧的情況下，經皮氧飽和度仍不能達到90%以上，遂轉診至河北省兒童醫(yī)院心外科。

來院后，患兒聯(lián)合應用經皮脈氧和心臟雜音兩項指標均為陽性，陶曙光主任進一步查體，懷疑患兒有復雜先心病：完全型肺靜脈異位引流。新生兒先心病篩查最簡便有效的方法是雙指法，即聯(lián)合應用經皮脈氧和心臟雜音兩項指標，在新生兒早期篩查急需干預的危重癥先心病。雙指標陽性，首先需要想到的就是先天性心臟，存在結構異常，引起右向左分流，紫紺型先心病。后經彩超，貝貝確診為先天性心臟病復雜畸形：完全型肺靜脈異位引流，隨即收入院進行手術治療，目前已順利出院。這是近一周內醫(yī)院收治的第三例，因呼吸費力、體重不增等原因，查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診的患兒，最終均被診斷為先天性心臟病復雜畸形：完全型肺靜脈異位引流患兒。

法洛氏四聯(lián)癥是最常見的青紫型先心病，主要包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。多數(shù)患兒都會出現(xiàn)發(fā)紫的癥狀，如果沒有缺氧發(fā)作或者是心力衰竭的發(fā)生，最佳手術年齡為6—12個月，且大多數(shù)患兒可以做一次性根治手術。

完全性肺靜脈異位引流，是一種較少見的嬰幼兒紫紺型先天性心臟病，占先心病發(fā)病率的1.5%—3%。其基本病理特征是，全部肺靜脈未能正常回流入左房，直接或間接通過體靜脈回流入右房，與來自全身靜脈的血液匯合，僅有少部分通過未閉卵圓孔或房間隔缺損而入左房、左室、主動脈，而大部分血液通過三尖瓣口入右心室及肺動脈，致使肺循環(huán)血流量顯著增多，引起肺動脈高壓。其血流動力學影響較嚴重，如未手術治療，1歲以內死亡風險較高。

河北省兒童醫(yī)院心外科主任陶曙光提醒家長朋友們，當嬰兒出現(xiàn)心臟雜音、青紫、呼吸急促、多汗、喂養(yǎng)困難、體重增加緩慢等先天性心臟病的典型癥狀時，表示孩子可能患有復雜先心病，父母應多關注患兒的病情變化，及時帶孩子到醫(yī)院檢查，以免錯過最佳手術治療時間。

（圖文：范韶嬋 張振影）