中大五院專家提醒：警惕激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松

發(fā)布時間： 2023-09-22 14:17:43   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

45歲的劉女士最近經(jīng)常腰酸背痛，到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）檢查后發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰椎壓縮性骨折。她對此非常疑惑，自己才45歲怎么會有這么嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松？

風(fēng)濕免疫科鐘淑萍副主任介紹，患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)痛，經(jīng)常自行到藥店購買激素類藥物進(jìn)行止痛治療，屬于激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松。

該病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩大類。

●原發(fā)性骨質(zhì)疏松：包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）。

●繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，指由任何影響骨代謝疾病和(或)藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物以糖皮質(zhì)激素最為常見，稱為糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥（GIOP）。

國內(nèi)大型流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，服用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)濕病患者骨量減少、骨質(zhì)疏松的發(fā)生率超過80%，而約有1/3的患者從未接受過任何規(guī)范的防治。

鐘淑萍副主任表示，雖然激素是引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松最常見的原因，但激素具有強(qiáng)大的免疫抑制和抗炎作用，很多系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病患者都會不可避免地應(yīng)用激素治療。因此，風(fēng)濕病患者要正確認(rèn)識激素，不能濫用更不能擅自停用激素，疾病復(fù)發(fā)會帶來嚴(yán)重的后果，同時需定期篩查自己是否患有骨質(zhì)疏松癥。

如何篩查骨質(zhì)疏松癥？

骨密度測量方法用于篩查和診斷骨質(zhì)疏松癥。可選擇雙能X線吸收檢測法(DXA)、定量計算機(jī)斷層照相術(shù)(QCT)、外周QCT(pQCT)和定量超聲(QUS)等。目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是雙能X線吸收檢測法，檢測骨密度T值≤-2.5。

風(fēng)濕病患者如何防治骨質(zhì)疏松癥？

1.積極調(diào)整生活方式。適量運(yùn)動、加強(qiáng)營養(yǎng)、均衡膳食，保證蛋白質(zhì)攝入，每天可以攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。

2.充足日照。充足日照可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，同時盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但對于患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者要注意避免日曬。

3.早期、規(guī)范給予補(bǔ)鈣和維生素D。可有效阻止或減少骨質(zhì)丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松甚至骨折的發(fā)生。

4.抗骨質(zhì)疏松癥藥物：適用于經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者；已經(jīng)發(fā)生過椎體和髖部等部位脆性骨折者；骨量減少但具有高骨折風(fēng)險的患者。

中大五院專家鐘淑萍副主任提醒，風(fēng)濕病患者在病情可控的前提下，可遵醫(yī)囑盡可能減少激素用量；服用激素的患者應(yīng)定期評估骨質(zhì)疏松癥和骨折風(fēng)險，早期預(yù)防、規(guī)范防治骨質(zhì)疏松癥。此外，關(guān)節(jié)痛的市民要到風(fēng)濕病專科規(guī)范診治，切勿自行濫用激素止痛治療。（許晴晴 張嘉斌 姜鑫）