河北省兒童醫(yī)院：上腹部疼痛三年　Frey手術(shù)解憂

發(fā)布時(shí)間： 2023-11-13 10:56:09   |  來(lái)源： 中國(guó)網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

11月5日，河北省兒童醫(yī)院普外一科成功為胰管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，三年間反復(fù)腹痛的慢性胰腺炎患兒成功實(shí)施復(fù)雜Frey手術(shù)，患兒現(xiàn)已康復(fù)出院。

據(jù)了解，10歲的女孩子“小燦”（化名），三年前進(jìn)食大量油炸食品后出現(xiàn)腹痛，曾被醫(yī)院診斷為急性胰腺炎，經(jīng)積極保守治療后緩解。但在這三年期間，小燦腹痛反復(fù)發(fā)作，有時(shí)疼痛難忍。最近半年腹痛更加頻繁，嚴(yán)重時(shí)甚至每個(gè)月會(huì)發(fā)作數(shù)十次，嚴(yán)重影響了她的學(xué)習(xí)和生活，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院治療。期間家長(zhǎng)曾嘗試過(guò)各種保守治療，所有治療均未見(jiàn)明顯成效。于近日至河北省兒童醫(yī)院普外一科（普外科新生兒外科）就診。

入院后，河北省兒童醫(yī)院普外一科主任牛會(huì)忠，非常重視小燦的病情，仔細(xì)詢問(wèn)病史，第一時(shí)間組織科室展開疑難病例討論，反復(fù)對(duì)比所有檢查結(jié)果后，考慮其頻繁腹痛由慢性胰腺炎引起。

長(zhǎng)期反復(fù)慢性胰腺炎急性發(fā)作，造成患兒胰管高度擴(kuò)張、胰管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，病情十分復(fù)雜。患兒經(jīng)保守治療無(wú)效，現(xiàn)應(yīng)行手術(shù)治療，但反復(fù)慢性炎癥常常導(dǎo)致胰腺水腫并與周圍組織粘連，解剖結(jié)構(gòu)改變，手術(shù)難度極高，手術(shù)罕見(jiàn)。牛主任十分重視，進(jìn)行了充分的評(píng)估后，決定為其行Frey手術(shù)（胰管切開取石+胰頭部分切除+胰管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)）。

小燦年齡小、病情復(fù)雜，一旦手術(shù)出現(xiàn)任何意外或并發(fā)癥，擔(dān)憂患兒家屬會(huì)難以接受。針對(duì)這一系列情況，牛主任多次悉心與小燦的家長(zhǎng)溝通病情，取得家屬完全的理解和信任后，制定了詳細(xì)而周密的手術(shù)治療方案，在手麻科、超聲科、影像科等兄弟科室的大力幫助下，成功為小燦進(jìn)行了Frey手術(shù)。

牛會(huì)忠主任告訴我們，該手術(shù)操作復(fù)雜，難點(diǎn)之一是分離炎癥粘連胰腺，精準(zhǔn)尋找胰管，并將其剖開；二是胰頭部分切除；三是取盡胰管內(nèi)結(jié)石；四是胰管空腸Roux-en-Y吻合。他還說(shuō)，手術(shù)成功得益于醫(yī)院強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，各個(gè)科室的通力合作。在普外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，小燦恢復(fù)良好，并于術(shù)后第10天康復(fù)出院。最終病理結(jié)果為：慢性胰腺炎伴導(dǎo)管擴(kuò)張、小葉間間質(zhì)纖維組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及胰管結(jié)石形成。

Frey手術(shù)在河北省兒童醫(yī)院尚屬首例，該手術(shù)的成功開展，會(huì)讓越來(lái)越多胰管結(jié)石的患兒，擺脫長(zhǎng)期慢性胰腺炎帶來(lái)的痛苦，重啟快樂(lè)童年。

據(jù)牛會(huì)忠主任介紹，慢性胰腺炎是由遺傳、環(huán)境等多種原因，所致胰腺實(shí)質(zhì)和胰管的不可逆慢性炎癥損害。其特征是反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，伴進(jìn)行性胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。慢性胰腺炎需要終身治療，治療原則是：去除病因，控制癥狀，糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。（圖文：武文芳 王朝龍 陳佳）