呼吸道疾病高發(fā) 專家介紹如何防治

發(fā)布時間： 2023-11-29 15:26:50   |  來源： 央視新聞   |  責任編輯： 曹洋

當前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進入高發(fā)期。呼吸道疾病指病原體從人體的鼻腔、咽喉、經氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的疾病，主要由病人或感染者經過飛沫傳播，不同的呼吸道疾病有不同的臨床表現(xiàn)。當前流行的呼吸道疾病有哪些？易感人群有哪些？如何預防？感染后應該注意什么？我們來看記者的采訪。

監(jiān)測顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。專家介紹，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：今冬明春，我國仍將呈現(xiàn)多種急性呼吸道疾病交替或共同流行的態(tài)勢。雖然各疾病的流行高峰未必同時出現(xiàn)，但流行期疊加將會增加醫(yī)療負荷，兒童、老人等脆弱人群的門急診和住院需求會大大增加。

據專家介紹，造成今冬呼吸道多種病原體共同流行的原因除氣候原因外，也與不同呼吸道傳染病流行強度呈現(xiàn)周期性變化有關。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：每年冬春季節(jié)均是流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多種急性呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，多病原監(jiān)測顯示今年冬季流行的呼吸道疾病病原體與往年類似，并沒有新的病原體流行。其次，不同呼吸道傳染病流行強度呈現(xiàn)周期性變化，比如目前肺炎支原體感染已經下降，但流感發(fā)病呈上升趨勢。另外，新冠疫情常態(tài)化防控后，公眾科學佩戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣有所弱化，這不利于呼吸道傳染病防控。

多病源監(jiān)測結果顯示，近期呼吸道感染性疾病不同年齡群體流行的主要病原體不同。1—4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，5—14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15—59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

監(jiān)測顯示，今年流感流行較往年有所提前，南北方省份均已進入流感流行期，由于流感病毒容易發(fā)生變異，人群普遍易感。流感臨床表現(xiàn)一般為突發(fā)高熱、全身癥狀明顯，以頭疼、四肢酸痛、乏力為主。

肺炎支原體感染病程進展相對較慢，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，早期為劇烈干咳。腺病毒呼吸道感染典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可導致腹痛、腹瀉等。呼吸道合胞病毒感染輕癥及早期癥狀類似于普通感冒，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，近半數的急性呼吸道疾病感染由鼻病毒感染引起。

雖然當前多種呼吸道疾病疊加流行，但據專家介紹，這些呼吸道疾病大都是自限性疾病，多數感染者只表現(xiàn)為上呼吸道感染。對于很多人關心的疊加感染，專家也作出相應解答。

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：這不是今年新出現(xiàn)的問題，也就是說冬季呼吸道病毒感染，測出來可能不止一種，但不是說測出來兩三種都叫感染、都是致病的。是不是檢測出兩三種病原微生物，包括病毒也好、細菌也好都需要治療呢？不一定都要治療，醫(yī)生根據病原學檢測，檢驗化驗，還有影像來分析，哪個是致病的菌，哪個是致病的病毒進行治療。往往重病人、住院的需要都處理，一般門診病人、社區(qū)病人上呼吸道檢測的兩三種病毒，一定是要處理優(yōu)勢病毒，而且醫(yī)生會幫你判斷。

專家提醒，目前還沒有針對合胞病毒、腺病毒和鼻病毒的特效藥，如果感染后僅僅表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，可對癥處理。如果癥狀加重出現(xiàn)高熱、氣短憋氣等癥狀，就應及時就診。

由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，當前流行的幾種呼吸道疾病，兒童基本全部易感。對于當前高位流行的呼吸道疾病尤其是流感，最有效的預防辦法是什么呢？

國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：積極接種疫苗是非常重要的。一方面，可以盡力保護我們不感染流感病毒，另一方面，我們感染流感病毒之后的熱程和疾病嚴重程度會縮短，也就是說進展為重癥的概率會小很多。

據專家介紹，雖然疫苗是預防流感最有效的手段，但目前的接種率并不算高，除六月齡以下和有接種禁忌證的孩子，如果不在急性感染期，應盡量接種。

由于呼吸道疾病普遍有發(fā)熱、咳嗽的癥狀，當一些患兒出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀后，家長就會焦慮不安，帶孩子打點滴。對此，專家建議能用口服藥解決就盡量不要輸液。

對于一些患兒感染呼吸道疾病后，咳嗽持續(xù)時間較長，有些家長會自行為孩子吃鎮(zhèn)咳藥，對于這樣的做法專家并不提倡。

國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：咳嗽是人的保護性反射，咳嗽一定是咽部不舒服或者呼吸道有分泌物了，尤其對于小嬰兒來說，他本身咳嗽的能力就不足，再把咳嗽給鎮(zhèn)住了，那些分泌物就更不容易出來。可以在醫(yī)生指導下，用一些比如霧化和適合用的止咳祛痰的藥物進行緩解。另外在冬天，尤其北方冬天，可以用加濕器，孩子呼吸道舒適度會增加。

除了兒童，老年人因為年齡的原因大多免疫屏障功能下降和患有基礎病，同樣是呼吸道疾病的易感人群。如果老年人出現(xiàn)呼吸道疾病的相關癥狀，家里人該如何判斷老人可以居家養(yǎng)護還是需要到醫(yī)院就診呢？

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任 李燕明：對家里人來說，的確是比較困難的選擇，需要結合老年人的年齡，基礎疾病的嚴重程度和感染的嚴重程度來綜合研判。首先要特別清楚的是老年人基礎的狀態(tài)是什么、基礎體溫是什么、基礎的心率、基礎的呼吸、基礎的血壓、基礎的外周血氧飽和度是什么樣的情況，因為出了問題要去比較的時候，要跟基線比較。第二點要根據老年人現(xiàn)在本身罹患的呼吸道感染的嚴重程度，基礎疾病的嚴重程度和年齡進行綜合考慮。

與年輕人相比，老年人身體較弱，在感染呼吸道疾病后，可能出現(xiàn)和其他年齡段人群同樣的癥狀，但也有些非典型的癥狀需要家里人關注。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任 李燕明：老年人平時比較衰弱的，如果罹患了呼吸道傳染性疾病或者感染性疾病，衰弱就會進一步加重，這種加重就會帶來穩(wěn)定能力的下降，比如老年人平時走路還可以，現(xiàn)在已經發(fā)燒了、感冒了，吃東西也不太好了，走路顫顫巍巍的，特別容易出現(xiàn)跌倒，甚至跌倒有的是老年人呼吸道感染或者老年肺炎的第一癥狀。

對于有基礎病的老人來說，呼吸道疾病往往會成為老年人感染后發(fā)展成重癥的初因，因此老年人在這個季節(jié)要特別注意基礎病的維護，盡量把基礎病維持在穩(wěn)定狀態(tài)，這樣即使感染，也能在很大程度上避免重癥的發(fā)生。

目前，流行的呼吸道疾病中，流感、新冠病毒感染有相應類型的疫苗可以接種，免疫接種的最佳時間在流行季到來之前。現(xiàn)在，隨著流感高發(fā)，越來越多的人有接種意愿，但又擔心已經太晚。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重癥和死亡的有效手段。目前，正值流感高發(fā)季節(jié)，對于之前沒來得及打疫苗的人群，依然可以通過接種流感疫苗的方式來預防流感。

關于呼吸道疾病的預防，專家提醒不要使用藥物，在沒有感染的情況下盲目用藥，不僅對預防感染沒有作用，還可能引起其它問題。

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：藥物吃多了以后會出現(xiàn)不良反應，靠吃治療的藥物來預防呼吸道感染是一個巨大的誤區(qū)。第一吃錯藥后果會很嚴重，第二亂吃藥的話會出現(xiàn)耐藥，對全部人群都會有影響，反復這么吃，微生物對本來有效的藥耐藥了，這是一個非常麻煩的事。

專家提醒，雖然同一種呼吸道病毒不會在短時間內重復感染，但這并不意味感染后可以放心到人多、密閉的場所活動。

隨著呼吸道疾病高發(fā)期的到來，一些地方的醫(yī)院門診量高位運行，雖然很多醫(yī)院已經采取措施，擴大接診能力，但一些醫(yī)院的醫(yī)務人員已經滿負荷運轉，一些大醫(yī)院的兒科門診尤為明顯。

國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：特別想跟家長們說的是發(fā)燒溫度的高低并不完全代表疾病的嚴重程度，吃退燒藥的目的不是把體溫降到正常，而是增加孩子的舒適度。呼吸道病毒感染通常情況下需三到五天的恢復期，只要這個過程中沒有出現(xiàn)其它一些病情加重的征象大可不必去醫(yī)院。

為避免長時間候診以及可能因為擁堵產生的交叉感染，如患者癥狀較輕，專家建議可首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或綜合醫(yī)院兒科就診，也可以選擇互聯(lián)網診療。

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：呼吸道感染性疾病是種常見疾病，而且大部分都在上呼吸道。現(xiàn)在社區(qū)都是經過規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生，他們完全有能力處理這些常見的呼吸道感染性疾病。第二，現(xiàn)在社區(qū)的藥品也配備很充足，上下轉診的機制也比較通暢，萬一有少數病人病情加重形成肺炎，通過社區(qū)醫(yī)生往上轉診也比較方便。

我們也在這里提醒大家，要堅持戴口罩、多通風、勤洗手的衛(wèi)生習慣，倡導“一老一小”等重點人群積極接種相關疫苗，有呼吸道癥狀時要做好防護，保持社交距離，避免家庭、單位內交叉?zhèn)魅尽４筢t(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病，癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國各地衛(wèi)生健康部門已在官方網站和政務微信平臺上，公布了本地可以提供兒科診療服務的醫(yī)療機構信息，并將及時更新，大家也可以關注一下。