柳人醫(yī)口腔科助10歲患兒擺脫長期牙痛困擾

發(fā)布時間： 2024-02-28 15:24:05   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

牙痛就是病，久拖不治真要命。近日，柳人醫(yī)口腔科病房團隊成功為一名左下后牙頜骨骨髓炎的10歲患兒實施手術(shù)，解決了他長達(dá)8個月的牙痛與臉腫問題，患兒及家屬對此表示十分滿意。

10歲的強強（化名）8個月前就開始感到牙齒疼痛，由于沒有及時處理，左側(cè)面部越來越腫，強強爸爸趕緊帶著孩子來到柳州市人民醫(yī)院口腔科就診。經(jīng)檢查，口腔科病房團隊發(fā)現(xiàn)強強口內(nèi)有7顆“蛀牙”，還有幾顆乳牙因“蛀牙”而提前缺失。完善相關(guān)檢查后，最終找到了引起牙痛與臉腫的真兇——一顆下頜的六齡牙蛀牙導(dǎo)致的左下頜頜骨骨髓炎。

“牙齒痛還會導(dǎo)致骨頭發(fā)炎？這太可怕了！”強強爸爸一聽牙齒痛會導(dǎo)致頜骨骨髓炎，十分驚訝。

醫(yī)生介紹，頜骨骨髓炎是由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，臨床上以牙源性感染引起的化膿性頜骨骨髓炎最多見，約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上，且主要發(fā)生在下頜骨。一般常見在機體抵抗力下降和細(xì)菌毒力強時由牙齒的急性炎癥等牙源性感染直接擴散引起。急性期可表現(xiàn)為病變區(qū)牙齒有劇烈疼痛，嚴(yán)重者可引起患側(cè)臉部的疼痛，病變牙松動，有伸長感，不能咀嚼，繼而出現(xiàn)牙齦紅腫、溢膿，如未及時控制，可進(jìn)一步引起頜骨的炎癥，出現(xiàn)下唇麻木、張口困難等癥狀。

頜骨骨髓炎一般在發(fā)病2周后轉(zhuǎn)為慢性期，并逐步進(jìn)入頜骨壞死及壞死骨頭分離階段。此時，如不及時治療，可導(dǎo)致病情延續(xù)，經(jīng)久不愈。

明確診斷后，口腔科立即在科內(nèi)開展了病例討論，該手術(shù)的難點主要體現(xiàn)在兩方面：第一是徹底刮除感染病變組織及拔除病灶牙，需要醫(yī)生團隊有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，才能把病變組織完整刮除；第二是手術(shù)切口的選擇，如果是口內(nèi)切口，手術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險小，但是手術(shù)視野差，極大考驗手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平；如果是口外切口，需在面部切開，手術(shù)創(chuàng)傷大，且面部遺留較大瘢痕。

考慮患兒年齡較小，正值青春年華，病房團隊最終制定口內(nèi)切口刮除感染病變組織及拔除病灶牙。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，口腔科病房團隊在全麻下為患兒刮除了壞死頜骨及炎癥組織，拔除了患牙（其中蛀牙嚴(yán)重），并拔除了口腔中無法保留的齲壞乳牙。

出院后，病房團隊的醫(yī)生建議強強爸爸要繼續(xù)治療強強的蛀牙，并且對于缺失的六齡牙，還需要進(jìn)行系統(tǒng)的追蹤和干預(yù)，建議定期找口腔科醫(yī)生給強強的牙齒做一次全面的檢查，將牙痛扼殺在搖籃里。

醫(yī)生提醒，家長們習(xí)慣把第一恒磨牙叫做六齡牙，因六齡牙在6歲左右萌出而得名，是萌出最早的恒牙，也是最容易蛀牙的恒牙。六齡牙對于患兒生長發(fā)育過程中牙齒咬合關(guān)系的建立極為重要，六齡牙的缺失，將影響患兒的咬合關(guān)系的建立，不僅影響頜骨發(fā)育，還將導(dǎo)致咬合關(guān)系的錯亂。因此，對于六齡牙的保護(hù)極為重要，窩溝封閉就是一種非常好的保護(hù)手段。當(dāng)然，最重要的還是定期找口腔科醫(yī)生給牙齒做一次全面的檢查。

近一個月來，口腔科病房團隊接診了十余位因牙齒疼痛導(dǎo)致頜骨骨髓炎、頜面間隙感染的患者，這些病人大多需要手術(shù)治療，以及抗感染治療等，住院時間長，醫(yī)療花費大。因此，簡單的牙痛問題千萬要引起重視，早發(fā)現(xiàn)，早治療！（柳州市人民醫(yī)院供稿）